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通比牛牛棋牌公司:兩張表,帶你認識城鎮職工醫療保險和生育保險法規

來源:233網校 2019年12月13日
導讀: 醫療保險是通過互助共濟方式,應對參保者因疾病而導致收入下降風險的制度安排。而生育保險制度則是通過互助共濟的方式,應對參保者因為生育而導致收入下降風險的制度安排。

998通比牛牛 www.ildwj.com 一、牢記并收藏

(一)城鎮職工基本醫療保險制度

城鎮職工基本醫療保險制度

制度模式與資金來源

1、基本醫療保險基金由基本年醫療保險統籌基金和個人賬戶構成,基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。
2、職工個人繳費率一般為本人工資收入的2%,全部計入個人賬戶。
3、用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%,一部分用于建立統籌賬戶,一部分劃入個人賬戶。

保險待遇

1、符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金支付。
2、基本醫療保險實行定點醫療機構(包括中醫醫院)和定點藥店管理。

不納入基本醫療保險基金支付范圍

1、應當從工傷保險基金中支付的;
2、應當由第三人負擔的;
3、應當由公共衛生負擔的;
4、在境外就醫的。

支付方式

1、統籌基金和個人賬需明確各自支付范圍,分別核算,統籌基金的起付標準和最高支付限額,控制在當地職工年平均工資10%和4倍左右。
2、起付標準以下的醫療費用,從個人賬戶中支付或由個人自付。
3、起付標準以上、最高支付限額以下醫療費用,從統籌基金中支付,個人也負擔一定比例。

(二)生育保險制度的法規與政策

生育保險制度的法規與政策

生育保險籌集

1.職工應當參加生育保險,用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工個人不繳納生育保險費。
2、生育保險提取比例最高不得超過工資總額的1%。

生育保險

1、用人單位已繳納生育保險費,其職工享受生育保險待遇;
2、職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇;
3、生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

生育醫療費用

生育醫療費用包括以下3項:
1、生育的醫療費用。檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費。
2、計劃生育的醫療費用。
3、法律法規規定的其他項目費用。

生育津貼

職工以下情形之一,可以享受生育津貼:
1、生育的醫療費用。
2、計劃生育的醫療費用。
3、法律法規規定的其他項目費用。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

二、現在開始做

1、根據《社會保險法》,符合(  )的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

A.國家基本藥物目錄

B.基本公共衛生服務項目

C.基本醫療保險藥品目錄

D.基本醫療保險診療項目

E.基本醫療保險醫療服務設施標準

參考答案:CDE
參考解析:本題考查基本醫療保險待遇?!渡緇岜O輾ā飯娑?,符合基本醫療保險藥品目錄、診療目錄、醫療服務設施標準以及急診、搶救的費用,按照國家規定從基本醫療保險基金 中支付。

2、根據《女職工勞動?;ぬ乇鴯娑ā?,關于女職工產假的說法,正確的是

A. 女職工生育雙胞胎的,增加10天產假

B. 女職工懷孕3個月流產的,享受15天產假

C. 女職工懷孕6個月流產的,享受30天產假

D. 女職工生育字受98天產假,難產的,再增加5天產假

參考答案:B
參考解析:女職工生育享受98天產假,其中產前可以休假15天;難產的,增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。故B正確。
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